Подагра. Какие всё-же причины этого сложного заболевания?

Подагрический артрит или подагра — сложное хроническое системное метаболическое заболевание. Характеризуется нарушением обмена пуринов (гиперурикемия), ведущее к отложению кристаллов мочевой кислоты (моноурат натрия) в различных тканях, особенно в местах фиксации уратов – на суставах с последующим их воспалением, а также на периартикулярных тканях и внутренних органах.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В последние двадцать-тридцать лет наблюдается стремительное нарастание распространенности подагры, а также молодеет возраст заболевания. Чаще всего подагрическим артритом болеют мужчины. Частота подагры у мужчин и женщин в возрасте старше 60 лет эквивалентна, а пик заболеваемости у женщин приходит позже чем у мужчин.

В Европе процент заболеваемости подагрой составляет 1 – 2 % у лиц старше 40 лет, в старшем возрасте заболеваемость только увеличивается, уже к 50 годам распространённость заболевания превышает 6 %. В России всего 0,1% населения страдает этим заболеванием, и это скорее всего, связано как тем, что у нас больные подагрой попросту не обращаются за лечением (занимаются самолечением с приёмом противовоспалительных препаратов), так и с тем, что у нас диагностируют это заболевание на более поздних стадиях, чем в Европе или США.

Для лечения подагры, кроме НПВС широко применяются и сугубо противоподагрические препараты.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПОДАГРИЧЕСКОГО АРТРИТА

В древности подагру не зря называли «болезнью королей» - ведь рацион питания, богатый пуринами, избыток которых и приводит к подагре, могли себе позволить лишь состоятельные люди. На сегодняшний день ситуация практически не изменилась. за исключением лишь того, что число небедных людей, которые могут позволить себе разнообразное питание, стремительно увеличивается, так как люди попросту не умеют правильно и сбалансировано организовать свой рацион, который бы наиболее подходил именно конкретному человеку.

В социально развитых странах население ведёт всё менее подвижный образ жизни, что особенно способствует развитию ожирения и гиподинамии. К неправильному питанию и малоподвижному образу жизни присоединяется и употребление спиртных напитков, что в последствии в разы увеличивает риск развития гиперурикемии, а потом и хронического системного заболевания - подагрического артрита. 

Повышение сывороточного уровня мочевой кислоты — основной фактор риска развития подагры. Европейская противоревматическая лига (EULAR) рекомендует оценивать уровни мочевой кислоты в крови выше 360 мкмоль/л как гиперурикемию. Формирование кристаллов моноуратов (МУН) и их накопление в тканях происходит при чрезмерном насыщении сыворотки крови уратами (т.е. при уровне мочевой кислоты более 420 мкмоль/л).

Возраст так же является фактором риска: у мужского населения до 35 лет подагра встречается не чаще 0,5 %, при этом более 7 % мужчин уже старше 75 лет страдают этим недугом. У женщин в период пременопаузы подагра встречается не часто, в возрасте же от 75 лет 2,5–3 % имеют данное заболевание. Развитие подагры у женщин в более позднем периоде может быть связано с урикозурическим эффектом гормонов (эстрагенов).

При ожирении риск развития подагры повышается в 4 (четыре!) раза по сравнению теми у кого ИМТ в пределах 21–25 кг/м2.

Ежедневное чрезмерное употребление мяса повышает риск развития подагры на 20 %.

У ежедневное употребляющих алкоголь (более 50 граммов), частота развития подагрического артрита в 2 - 3 раза выше, чем у лиц алкоголь не употребляющих.

Иногда считается, что частое применение диуретиков ведет к повышению уровня уратов сыворотки крови. Однако рядом исследований такое мнение ставится под сомнение, а повышение уровня мочевой кислоты у людей с артериальной гипертензией (АГ) и сердечной недостаточностью (СН), получающих диуретики, чаще связано с неблагоприятным влиянием АГ и СН именно на пуриновый обмен. Особенности механизмов почечной экскреции уратов при применении различных диуретиков неоднозначны. Риск развития гиперурикемии и подагры выше при использовании более мощных петлевых диуретиков, чем менее потентных тиазидовых.

Циклоспорин, аспирин и салицилаты снижают экскрецию уратов и способствуют развитию гиперурикемии. К развитию гиперурикемии также нередко приводят метаболический синдром, АГ и СН.

Инструкция по применению, отзывы и описания к препаратам не могут заменить назначение опытного практикующего врача. Перед тем как купить любой препарат необходимо в строгом порядке проконсультироваться со своим лечащим врачом. Любые назначения, курс лечения и дозировку может назначить только опытный специалист после очного приёма пациента, проведения тщательного обследования и сдачи всех необходимых анализов. Информация на сайте не является лечебным пособием...

Корзина