Эпилепсия у детей

Эпилепсия - это заболевание головного мозга, которое приводит к повторяющимся припадкам. Приблизительно у одного из 200 детей есть эпилепсия. Во время припадков в мозгу наблюдается чрезмерная электрическая активность, и это заставляет человека дрожать (его мышцы дергаются), падать или вести себя странно (например, смотреть в пространство, не реагировать, когда с ним разговаривают).
Каждый двадцатый ребенок имеет, по крайней мере, один приступ в детстве – в основном фебрильные судороги, которые связаны с высокой температурой. Однократный приступ, фебрильные судороги и судороги при острых заболеваниях не считаются эпилепсией. Менее пяти процентов детей с лихорадочными судорогами развивают эпилепсию.

Эпилептические припадки обычно не опасны. Тем не менее, человеку угрожает опасность причинения вреда, если он находится в опасной среде, когда происходит припадок, например, если он находится в бассейне, ведет машину или поднимается по лестнице. Дети с эпилепсией обычно могут вести нормальную и активную жизнь, но им необходимо быть осторожными при некоторых видах деятельности, таких как плавание.

Признаки и симптомы эпилепсии

Симптомы эпилептических припадков могут сильно различаться и зависят от того, какие части мозга поражены. Если у вашего ребенка эпилепсия, у него могут быть:

1. Сенсорные нарушения - покалывание; онемение; изменения в том, что он видит, слышит или обоняет; необычные чувства, которые вашему ребенку трудно описать.
2. Неправильные движения - вялые, жесткие или резкие движения или позы, которые могут возникнуть при потере сознания.
3. Ненормальное поведение - спутанные или автоматические движения, такие как ковыряние в одежде, жевание и глотание; иногда ребенок выглядит испуганным.

Когда обратиться к врачу

При первом припадке у вашего ребенка немедленно вызовите скорую помощь. Ваш ребенок может быть направлен к специалисту. Важно, чтобы эпилепсия вашего ребенка была правильно диагностирована и лечилась детским врачом (педиатром), имеющим опыт работы с эпилептиками, или врачом, который специализируется на детских заболеваниях головного мозга (невролог).

Что вызывает эпилепсию?

У большинства детей с эпилепсией причина неизвестна. Эпилепсия иногда наблюдается в семьях, что указывает на то, что генетика играет определенную роль. Иногда у детей развивается эпилепсия после тяжелой травмы головы, инсульта или инфекции мозга. Эпилепсия также может быть результатом патологического развития головного мозга или доброкачественной (не раковой) опухоли, которая может присутствовать с рождения.

Типы судорог

Существует много различных типов припадков. Вот самые распространенные:

1. Фокальные приступы
   Это когда приступ наблюдается только с одной стороны мозга. При очаговом приступе ваш ребенок может просто смотреть в пространство и не реагировать. Если есть судороги, они присутствуют только на одной стороне тела.
2. Генерализованные приступы
   Они случаются, когда приступ начинается с обеих сторон мозга одновременно. Осознание и движения ребенка всегда затрагиваются. Существуют различные типы генерализованных приступов.
   Иногда очаговые приступы могут распространяться на другую сторону мозга и становиться «вторично генерализованными».
3. Инфантильные спазмы
   Инфантильные спазмы представляют собой особый тип судорог с очаговыми и генерализованными признаками. Они часто начинаются в возрасте от трех до шести месяцев и проявляются в виде коротких жестких судорог, продолжительностью от одной до двух секунд. Судороги могут охватывать все тело или только голову или часть лица. Спазмы обычно повторяются каждые несколько секунд, и младенец обычно восстанавливается или расслабляется между каждым спазмом. Кластеры судорог часто возникают после пробуждения ото сна.

Как диагностируется эпилепсия?

У большинства детей, у которых был только один припадок, эпилепсия не диагностируется.
Чтобы поставить правильный диагноз, педиатру или детскому неврологу вашего ребенка потребуется подробное описание припадков, истории болезни, развития, обучения и поведения вашего ребенка.
Видеозапись судорог вашего ребенка очень полезна, особенно если судороги случаются часто или являются предсказуемыми. То, что происходит во время приступа, позволяет врачам узнать, какие части мозга задействованы.

Некоторым детям нужны специальные тесты. Врач вашего ребенка обсудит с вами следующие тесты, если они необходимы:

1. Анализы крови - для проверки уровня сахара и соли в крови у вашего ребенка.
2. ЭЭГ - для записи активности мозговых волн.
3. Видео-ЭЭГ мониторинг - это длительная ЭЭГ.
4. МРТ - для получения изображений головного мозга.

Лечение эпилепсии

Врач вашего ребенка поможет вам подготовить план лечения эпилепсии, в котором подробно описывается, что происходит во время припадков у вашего ребенка, как поддержать вашего ребенка во время припадка, лечение т. д. Все медики, учителя и члены семьи должны иметь копию плана лечения эпилепсии.

Медикаментозное лечение

Если у вашего ребенка повторные судороги или существует высокий риск этого, ваш врач может назначить противоэпилептические препараты, чтобы предотвратить дальнейшие судороги. Есть много разных лекарств, используемых для эпилепсии. Назначенное лекарство будет зависеть от:

• типа судорог у вашего ребенка;
• показаний ЭЭГ;
• того, как часто происходят судороги;
• возраста вашего ребенка;
• того, есть ли у вашего ребенка какие-либо другие медицинские проблемы, проблемы с развитием или поведенческие проблемы.

Лекарства обычно принимаются от одного до трех раз в день, чтобы предотвратить судороги.

Некоторые противоэпилептические лекарственные средства могут оказывать воздействие на другие лекарственные средства.

При первом приеме противоэпилептических препаратов (среди них Осполот, Сабрил и другие) часто встречаются легкие побочные эффекты, такие как тошнота, боль в животе, головокружение, сонливость, раздражительность или беспокойство.

При слишком высокой дозе возникают некоторые побочные эффекты, такие как неустойчивость, плохая концентрация и рвота.

Другие побочные эффекты (сыпь, проблемы с кровью или проблемы с печенью) характерны для отдельных лекарств и возникают только у некоторых людей.

Важно, чтобы ваш ребенок не прекращал внезапно принимать лекарства от эпилепсии, кроме как по медицинским показаниям. Это может привести к серьезному или длительному приступу. Если лекарство неэффективно или вызывает побочные эффекты, его необходимо прекратит принимать под наблюдением врача.

Иногда для лечения судорог назначают лекарства, когда они случаются. К ним относятся: интраназальный мидазолам, буккальный мидазолам, ректальный диазепам и т. д.

Другие процедуры

Примерно у каждого пятого ребенка с эпилепсией судороги не контролируются с помощью лекарств, и могут быть рассмотрены другие способы лечения. Эти варианты лечения следующие:

кетогенная диета - строгая диета с медицинским наблюдением, которая может помочь уменьшить судороги у некоторых детей;

хирургия - удаление или отключение аномальной части мозга, где начинается припадок;

стимуляция блуждающего нерва - установка генератора импульсов, похожего на кардиостимулятор, под кожу на груди, который посылает электрические сигналы в мозг.

Уход на дому

Если эпилепсия у вашего ребенка контролируется, и лекарства успешно предотвращают судороги, тогда ваш ребенок должен жить нормальной и активной жизнью.
Врач вашего ребенка даст вам совет относительно любых действий, которые ваш ребенок не должен выполнять и т. п.

Вы должны знать, что делать и как помочь, когда у вашего ребенка приступ. Любой взрослый, ухаживающий за вашим ребенком, должен знать о его припадках и о том, что делать.

Изредка судороги могут быть продолжительными или осложненными из-за серьезных затруднений с дыханием или аспирации (вдыхание рвоты или других жидкостей в легкие). Редко дети с эпилепсией могут неожиданно умереть. Это называется внезапной неожиданной смертью при эпилепсии (SUDEP). SUDEP очень редко встречается при большинстве форм эпилепсии, которые поражают детей, особенно если ребенок регулярно принимает противоэпилептические медпрепараты и его припадки контролируются.

Существует несколько типов судорог и некоторые неврологические состояния, при которых риск SUDEP выше. Врач вашего ребенка обсудит эти риски с вами.

Ключевые моменты для запоминания:

1. Эпилепсия - это заболевание головного мозга, которое вызывает повторные приступы. Симптомы могут сильно различаться.
2. Важно, чтобы эпилепсия вашего ребенка была правильно диагностирована педиатром или детским неврологом.
3. Дети с контролируемой эпилепсией должны поощряться к нормальной и активной жизни с соблюдением соответствующих мер безопасности.
4. Любой взрослый, ухаживающий за вашим ребенком, должен знать о судорогах вашего ребенка и о том, что делать в случае их возникновения.

Распространенные вопросы

Может ли ребенок перерасти эпилепсию?

Многие виды эпилепсии у детей самоограничены, и можно ожидать, что дети перерастут их. Детей, которых лечат противоэпилептическими препаратами и у которых контролируются приступы с течением времени, в основном, не возникает повторяющихся приступов после отмены противоэпилептического препарата. Сможет ли ваш ребенок перерасти эпилепсию, зависит от причины эпилепсии (если она известна), конкретного типа эпилепсии и реакции на лечение.

Что можно сделать, чтобы уменьшить риск SUDEP?

Риск SUDEP увеличивается, когда судороги плохо контролируются, особенно когда тонико-клонические судороги и припадки, возникающие во время сна, плохо контролируются. Дети имеют гораздо меньший риск SUDEP, чем взрослые. Наличие точного диагноза эпилепсии, прием правильных лекарств и обсуждение любых изменений с вашим врачом - лучшая стратегия для избежания плохо контролируемых приступов и снижения риска SUDEP.